Calculos urinarios en perros (Parte 2)




Continuando con el tema de calculos urinarios en perros, pasaremos a describir los sintomas que éstos producen en los enfermos. Debemos recordar que por lo general, la presencia de estos calculos en la vejiga predispone al desarrollo de infecciones, asi que, no solo estaremos viendo sintomas propios de los calculos, sino tambien los que se agregan debidos a las infecciones de la vejiga .

Calculos de vejiga

Calculos hallados en vejiga

1. Micciones frecuentes y en pequeñas cantidades

2. Orina anormal : Tras la presencia de calculos en vejiga, uno de los sintomas tipicos es la presencia de sangre en orina, ésto es debido a la irritacion que causa el propio calculo al rozar las peredes de la vejiga o uretra en su paso hacia el exterior . Otras veces no se vera directamente sangre fresca, pero si la orina en estos casos se tornara de color oscuro.




3. Dolor al orinar : Por lo general una de las manifestaciones de dolor, es luego de orinar, el perro se lame de manera insistente sus genitales

4. Orinar en lugares de la casa inapropiados

5. Debilidad general : Esto lo veremos cuando ya se ha establecido una infeccion urinaria en la vejiga que contiene los calculos. El perro se vuelve letargico, no juega, se rehusa a salir a pasear, permanece acostado mas de lo acostumbrado.

6. Inapetencia

7. El perro se rehusa a saltar o jugar debido a la presencia de dolor .

Muchos de los calculos instalados en vejiga son capaces de atravesar el esfinter vesical y asi llegar a la uretra en su camino por llegar al exterior junto a la orina, sin embargo, algunos de ellos la obstruyen especialmente en machos en los cuales, la uretra tiene un diametro estrecho en comparacion a las de las hembras, el peligro es cuando dicha obstruccion resulta total lo cual se torna en un cuadro de franca emergencia . Si se demora en desobstruir la uretra se producira un reflujo de orina hacia los riñones terminando en falla renal

Diagnostico de la presencia de calculos urinarios

Para arrivar a un diganostico certero es necesarios realizar una serie de pruebas diagnosticas, sin perder de vista que como primer paso debera realizarse un exhaustivo examen clinico, el cual incluye tambien una profunda palpacion abdominal.
Sin embargo es de destacar que en la mayoria de los perros resulta sumamente dificultoso palpar caluclos en vejiga debido a la tendencia de estos animales a tensar el abdomen mientras los veterinarios realizamos las maniobras de palpacion.

1- Urianalisis 

La realizacion de una analisis de orina es crucial para diagnosticar calculos urinarios , datos como el pH de la orina, presencia de bacterias, presencia de cristales entre otros datos, nos proveera de una valiosa infomacion.
Las anormalidades que podemos encontrar en el urianalisis de un perro con calculos urinarios  son :

  • Presencia de sangre 
  • Aumento en el numero de globulos blancos 
  • Aumento de las proteinas
  • Cristales
  • Presencia de bacterias
  • Un PH alto o bajo 

La presencia de cristales en el urianalisis (cristaluria) es un signo de que puede haber uno o varios urolitos y por lo tanto obliga al profesional a investigar mas profundamente y con otro metodos diagnosticos .

2- Cultivo de orina

Consiste en recolectar orina de manera esteril y en el laboratorio se cultivara en medios adecuados con el fin de que desarrollen bacterias si es que las hay en dicha muestra de orina. Una vez identificada la presencia de bacterias, se procedera a determinar su sensibilidad a los distintos antibioticos, mediante el antibiograma.
El por que de cultivar la orina del paciente se debe a que, si bien de forma directa las bacterias no son causales de calculos urinarios, sin embargo, en muchos casos, toman parte en la formacion de los mismos .

3- Radiografias

Uno de los mejores metodos para diagnosticar calculos es por medio de radiografias , ésto es debido a, que muchos urolitos son radiopacos ( se ven por si mismos en una radiografia ) como ejemplo citamos los calculos de estruvita y los de oxalato de calcio , otros en cambio son radiolucidos y dependiendo del tamaño que tengan y de cuantos sean podran o no visualizarse de manera directa sin usar un medio de contraste (aire ) como ejemplo de éstos citamos los calculos de urato de amonio.

Radiografia abdominal mostrando calculo urinario

Radiografia abdominal mostrando calculo urinario

4- Ultrasonido

El ultrasonido o tambien conocido con el nombre de ecografia es un metodo muy preciso para el diagnostico de los calculos en vejiga, principalmente para aquellos  que son radiolucidos que como mencionamos previamente, son dificiles de ver en una radiografia. Tambien mediante esta tecnica podemos diagnosticar obstrucciones en uretra.

ultrasonido de calculo en vejiga

Ultrasonido mostrando un calculo en vejiga

5- Uretrocistoscopia

Este estudio se realiza utilizando un fibroscopio rigido o flexible que se introduce en la uretra y se lo hace deslizar hacia la vejiga donde se podra visualizar directamente un calculo o cualquier otra anormalidad en dicho organo .

Tratamiento de los calculos urinarios

La eleccion del tratamiento adecuado dependera de un diagnostico bien realizado que confirme la severidad o no del cuadro :

1- Sondaje uretral

Si el calculo ha producido obstruccion en el perro,el unico tratamiento posible es la realizacion de un sondaje uretral para asi lograr reestablecer el flujo de orina. Este metodo consiste  en introducir un cateter a traves de la uretra y llegar hasta la vejiga con el fin de extraer orina y el calculo en un solo paso .

2- Cirugia

Si el calculo alojado en vejiga es demasiado grande como para poderse extraer mediante un cateter uretral, debemos recurrir a el metodo quirurgico . El procedimiento consiste en realizar una laparotomia (abrir el abdomen) y asi llegar a la vejiga, luego se realiza una incision en dicho organo, se extrae a traves de ésta el o los calculos y luego de ésto  e sutura dicha incision , al final del procedimiento se cierra la laparotomia.

3- Tratamiento de disolucion de calculos

Las tecnicas de disolucion de los calculos han sido desarrolladas para determinados tipos de calculos , tales como los de estruvita , los de urato y los de cistina .
Es basicamente un tratamiento medico que consiste en un ajustar el ph de la orina, erradicar las infecciones bacterianas presentes , diluir la orina y lograr reducir la excrecion de los minerales que se encuentran en la composicion de los calculos .
La disolucion del/los calculos implica un riesgo que es la posibilidad de que se produzca una obstruccion uretral debido a que los calculos disminuirand e tamaño y al ser pequeños, pueden quedarse atorados en su paso por la uretra .
Para minimizar ésto debera adicionarse sal en la dieta con el fin de aumentar el consumo de agua y asi lograr una orina mas diluida .

4- Terapia con antibioticos

Debera administrarse durante 2 – 3 semanas , siempre realizando primero el cultivo y antibiograma de la orina del paciente para poder utilizar el antibiotico al cual las bacterias presentes sean sensibles.

5- Allopurinol

Se administrara en pacientes con calculos de urato de amonio

6- Citrato de potasio mas hidroclorotiazida

Se adminitrara en perros con calculos de oxalato de calcio

7- D-penicilamina o 2-mercaptopropionil glicina

Se utiliza en perros con calculos de cistina





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